Fisioterapia invasiva en corredores: una herramienta útil en el tratamiento y la recuperación del running de alto rendimiento
La fisioterapia invasiva se ha consolidado como un recurso terapéutico avanzado en el abordaje de lesiones musculoesqueléticas, especialmente en deportistas. Técnicas como la punción seca, la electrólisis percutánea intratisular (EPI®) y la neuromodulación funcional percutánea han demostrado ser eficaces en la reducción del dolor, la mejora funcional y la regeneración de tejido. Aunque su aplicación está bien documentada en diferentes disciplinas deportivas, su uso en corredores de alto rendimiento y atletas de resistencia sigue generando preguntas.
Este artículo aborda el estado actual de la evidencia científica sobre fisioterapia invasiva en runners, sus indicaciones clínicas, el razonamiento para su integración en programas de tratamiento y recuperación, así como las limitaciones que aún persisten en su investigación.
El running y las lesiones por sobreuso: un terreno propicio para la fisioterapia invasiva
El running es una actividad con alta carga mecánica repetitiva, lo que convierte a sus practicantes en un grupo especialmente vulnerable a lesiones por sobreuso. Las tendinopatías, el síndrome de la banda iliotibial, las sobrecargas miofasciales y las periostitis tibiales son afecciones comunes que afectan tanto a corredores recreativos como a atletas de élite.
En este contexto, la fisioterapia invasiva se presenta como una alternativa terapéutica eficaz, especialmente cuando el tratamiento conservador tradicional (ejercicio, estiramientos, terapia manual) no logra resultados satisfactorios. La capacidad de estas técnicas para actuar directamente sobre el tejido afectado y generar una respuesta fisiológica localizada ha captado la atención de fisioterapeutas especializados en deporte.
Efectos fisiológicos y mecánicos que justifican su uso en corredores
Una de las ventajas de la fisioterapia invasiva es su capacidad para inducir cambios biológicos controlados en el tejido diana. La punción seca, por ejemplo, actúa sobre los puntos gatillo miofasciales, reduciendo la actividad eléctrica anómala y restaurando la función contráctil muscular. Esto puede mejorar la eficiencia neuromuscular en grupos como el glúteo medio o el sóleo, esenciales en la biomecánica de carrera.
La electrólisis percutánea, por su parte, provoca una reacción inflamatoria controlada que favorece la reparación tisular, especialmente útil en tendinopatías crónicas del tendón rotuliano, el Aquiles o la fascia plantar. En cuanto a la neuromodulación, la aplicación de estímulos eléctricos a través de agujas puede restablecer la comunicación neuromuscular y reducir el dolor sin afectar el rendimiento.
Estos mecanismos se alinean con las necesidades de los corredores, que suelen demandar tratamientos que no solo alivien el dolor, sino que permitan mantener la carga de entrenamiento y evitar recaídas.
¿Qué dice la evidencia científica sobre el uso de técnicas invasivas en running?
Aunque aún no abundan estudios focalizados exclusivamente en corredores de élite, sí existe literatura que respalda el uso de técnicas invasivas en contextos deportivos similares. Una revisión sistemática publicada en Sports Medicine (2025) concluye que la punción seca es segura y eficaz para reducir el dolor muscular en atletas, aunque destaca la falta de estudios en disciplinas como el atletismo o el trail running.
Otra investigación publicada en Journal of Clinical Medicine en 2024 mostró mejoras significativas en la calidad de vida y el rendimiento percibido de atletas con dolor miofascial tras varias sesiones de punción seca. Aunque el estudio no se centró únicamente en corredores, sí incluyó un subgrupo relevante.
En cuanto a la EPI®, diversos ensayos clínicos han documentado su efectividad en tendinopatías patelares y del tendón de Aquiles, afecciones comunes en corredores. Las mejoras en dolor y función se potencian cuando se combinan con programas de ejercicio excéntrico, tal como señalan metaanálisis recientes.
Sin embargo, es importante reconocer que la extrapolación de estos datos al entorno del running de élite debe hacerse con cautela. Las cargas de entrenamiento, las demandas metabólicas y las exigencias competitivas de estos atletas requieren un enfoque individualizado.
Aplicación clínica: cómo y cuándo integrar la fisioterapia invasiva en el tratamiento del runner
La integración de técnicas invasivas en corredores debe realizarse bajo una lógica clínica sólida. Es fundamental valorar primero si existe una indicación clara para intervenir. Por ejemplo, en una tendinopatía rotuliana crónica que no responde al tratamiento convencional, la EPI® puede ser una opción válida. En corredores con sobrecarga miofascial recurrente en gemelos o glúteos, la punción seca permite modular el tono muscular y recuperar la mecánica de carrera.
La elección del momento adecuado es clave. Lo ideal es aplicar estas técnicas durante fases de menor exigencia dentro del plan de entrenamiento, como en microciclos de descarga o en periodos previos al retorno competitivo. Además, debe asegurarse una correcta dosificación y un seguimiento funcional posterior.
El uso de ecografía musculoesquelética aporta un plus de seguridad y precisión en estos casos, permitiendo localizar el tejido diana, evitar estructuras neurovasculares y monitorizar la evolución estructural del tendón o del músculo intervenido.
Limitaciones actuales en la investigación sobre fisioterapia invasiva y atletas de running
Uno de los principales desafíos en este campo es la escasez de ensayos clínicos específicos en corredores de alto nivel. La mayoría de los estudios agrupan a deportistas de diferentes disciplinas, lo que dificulta la extrapolación directa. Además, existe heterogeneidad en los protocolos (número de sesiones, intensidad, combinación con otras terapias), lo que reduce la fuerza de las conclusiones.
Tampoco se han estudiado suficientemente variables relacionadas con el rendimiento, como el retorno al entrenamiento, la mejora en la economía de carrera o la incidencia de recaídas tras el uso de estas técnicas.
Por otro lado, el temor a interferir con el calendario competitivo de los atletas limita la inclusión de esta población en estudios clínicos, lo que genera una barrera para avanzar en el conocimiento científico.
Reflexiones finales y consideraciones para la práctica clínica
La fisioterapia invasiva representa una herramienta de alto valor para el fisioterapeuta deportivo que trabaja con corredores. No obstante, debe ser empleada con criterio, integrándola dentro de un plan terapéutico global que incluya ejercicio específico, educación y readaptación progresiva a la carga.
La clave está en personalizar cada intervención, adaptándola al momento de la temporada, al tipo de lesión y a la tolerancia individual del atleta. A pesar de las limitaciones de la evidencia actual, los resultados clínicos observados por profesionales experimentados refuerzan su utilidad, especialmente en casos crónicos, recidivantes o de difícil evolución.
El dominio de la técnica, el uso de ecografía para guiar la intervención y la correcta interpretación de los síntomas clínicos son aspectos esenciales para optimizar resultados y minimizar riesgos.
Para los fisioterapeutas interesados en trabajar con deportistas de alto rendimiento, adquirir una base sólida en fisioterapia invasiva y ecografía musculoesquelética es una necesidad creciente. En este sentido, formaciones avanzadas como el Máster en Ecografía y Fisioterapia Invasiva ofrecen el marco ideal para desarrollar competencias clínicas de alto nivel y aplicar estas herramientas con seguridad y eficacia.
Bibliografía
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